Руководство

Главный врач


Рябчикова Елена Алексеевна

Главный врач ГБУЗ НСО "Тогучинская центральная районная больница"


633456, Новосибирская область, г.Тогучин, ул.Комсомольская, 36

Email: togcrb@yandex.ru
Телефон:
+7(38340)-21-071
+7(38340)-22-332


Календарь
«    Ноябрь 2017    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 12345
6789101112
13141516171819
20212223242526
27282930 

Погода
Яндекс.Погода

Ресурсы
Медицинский календарь 2017
4 февраля Всемирный День борьбы против рака
11 февраля Всемирный день больного
1 марта Всемирный день иммунитета
6 марта Всемирный день борьбы с глаукомой
10 марта (второй четверг марта) Всемирный день почки
24 марта Всемирный день борьбы против туберкулеза
7 апреля Всемирный день здоровья
25–30 апреля (последняя неделя апреля) Европейская неделя иммунизации
26 апреля День памяти погибших в радиационных авариях и катастрофах
8 мая Всемирный день Красного Креста и Красного Полумесяца
9 мая Всемирный день борьбы с артериальной гипертонией
15 мая Международный день семьи
19 мая Международный день памяти умерших от ВИЧ и СПИДа
19 мая Всемирный день борьбы с гепатитом
29 мая Всемирный День здорового пищеварения
30 мая Всемирный день борьбы против астмы и аллергии
31 мая Всемирный день без табака
1 июня Международный день защиты детей
5 июня Всемирный день охраны окружающей среды
14 июня Всемирный день донора крови
19 июня (третье воскресенье июня) День медицинского работника
26 июня Международный День борьбы с наркоманией
13 августа (вторая суббота августа) Всероссийский День физкультурника
29 сентября Всемирный день сердца
27 сентября Всемирный день туризма
28 сентября Всемирный день борьбы против бешенства
1-7 октября Всемирная неделя поощрения и поддержки грудного вскармливания
1 октября Международный день пожилых людей
3 октября Всемирный День трезвости и борьбы с алкоголизмом
10 октября Всемирный день психического здоровья
13 октября (второй четверг октября) Всемирный день зрения
20 октября Всемирный день борьбы с остеопорозом
29 октября Всемирный день борьбы с инсультом
14 ноября Всемирный день борьбы с диабетом
17 ноября (третий четверг ноября) Международный день отказа от курения
18 ноября Всемирный день борьбы против хронической обструктивной болезни легких
20 ноября (третье воскресенье ноября) Всемирный день памяти жертв дорожно-транспортных происшествий
1 декабря Всемирный день борьбы со СПИДом
3 декабря Международный день инвалидов
11 декабря Всемирный день борьбы с бронхиальной астмой

Требуются специалисты:
ГБУЗ НСО «Тогучинская ЦРБ» приглашает на работу медицинских работников:
• участковых терапевтов
• врача общей практики
• врача-хирурга в хирургическое отделение
• врача-невролога
• врача-инфекциониста
• врачей-анестезиологов-реаниматологов
• врача-рентгенолога
• врача-эндокринолога
• врача-эндоскописта
• врача-эпидемиолога
• врача-онколога
• детского врача-психиатра
• врача акушера-гинеколога в гинекологическое отделение
• врача ультразвуковой диагностики
• врача клинической лабораторной диагностики
• врача по восстановительной медицине
• акушерку в акушерское отделение
• фельдшеров-лаборантов
• фельдшеров скорой медицинской помощи
• фельдшеров ФАП

При трудоустройстве в Горновскую больницу и участковые больницы - участие в программе «Земский врач»: специалистам до 50 лет единовременно выплачивается 1 млн. руб. с условием отработки в ЛПУ 5 лет.
Молодые специалисты, окончившие университет в 2013-2017гг., впервые устраивающиеся в государственное учреждение, имеют возможность получить единовременное пособие в размере 300 тысяч рублей.
Единовременная денежная выплата фельдшерам, акушеркам в возрасте до 35 лет, прибывшим на работу в фельдшерско-акушерские пункты и врачебные амбулатории.

Тел.: 8(383-40) 22 332; e-mail: togcrb@yandex.ru


» » Новый метод диагностики туберкулеза у детей

[Статьи, Туберкулез] : Новый метод диагностики туберкулеза у детей
В последние годы все чаще и чаще поднимается вопрос о том, насколько информативна и правдива проба Манту, которую уже много лет делают всем детям, и естественно, что родители тоже заинтересованы в максимально эффективной диагностике у своего ребенка. Но, к сожалению, выбор диагностических средств, позволяющих проводить массовые профилактические обследования детей на туберкулез, невелик.

Согласно Федеральному закону № 77-ФЗ ≪О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации≫ от 18 июня 2001 г., в Российской Федерации массовое ежегодное обследование населения для активного выявления туберкулеза проводится у взрослых методом флюорографии, у детей – с помощью туберкулинодиагностики.

Увы, в детском возрасте, в условиях массовых прививок БЦЖ, возникают трудности дифференциальной диагностики поствакцинальной и инфекционной аллергии – то есть нормы после вакцинации и патологии (реакция Манту положительная во всех случаях); среди детей старшего возраста, подростков и взрослых большинство лиц уже инфицировано возбудителем туберкулеза, и проба Манту также не может быть использована для раннего выявления заболевания или инфицирования, чтобы решить вопрос: обязательно ли профилактическое лечение или нет.
В Российской Федерации разработан и зарегистрирован новый препарат для диагностики туберкулеза – «Диаскинтест». Это – продукт генной инженерии, в бактерию – кишечную палочку – встроили специальные гены и она начала вырабатывать молекулы, свойственные микобактерии туберкулеза - и только ей. Метод основан на выявлении клеточного иммунного ответа, то есть, по сути, он выполняется точно так же, как и проба Манту. У детей и взрослых, привитых БЦЖ и не инфицированных микобактериями туберкулеза, реакция на внутрикожную пробу с Диаскинтестом отсутствует. И это очень важно, так как позволяет с уверенностью исключить инфицирование и не проводить ненужного профилактического лечения.
За прошедшие со времени появления Диаскинтеста годы, были проведены крупные исследования, включавшие по нескольку тысяч детей и подростков. Они показали, что иммунный ответ на введение препарата возникает только при инфицировании возбудителем туберкулеза, то есть – вероятность ложно-положительной пробы в этом случае в несколько раз меньше, чем при использовании пробы Манту. Препарат превосходит пробу Манту по чувствительности на 13-15%, а по специфичности на 30-40% - это значит, что Диаскинтест лучше выявит тех детей, кому нужно проводить профилактическое лечение, и позволит исключить случаи, когда оно не нужно.
Список показаний для выполнения Диаскинтеста:
- диагностики туберкулеза и оценки активности туберкулезного процесса, если у врача есть серьезное подозрение на заболевание;
- дифференциальной диагностики туберкулеза с нетуберкулезными заболеваниями, если неясно, чем именно вызвана уже имеющаяся болезнь;
- дифференциальной диагностики поствакцинальной и инфекционной аллергии – пожалуй, для родителей это самый важный вопрос: Диаскинтест позволит отличить нормальную реакцию на прививку БЦЖ, которая содержит ослабленный возбудитель бычьего типа, от инфицирования настоящими микобактериями, что требует профилактическое лечение;
- наблюдения за эффективностью лечения в комплексе с другими методами – это проводится в противотуберкулезном диспансере или в больнице.
КОМУ НЕЛЬЗЯ ВЫПОЛНЯТЬ ДИАСКИНТЕСТ И ПОЧЕМУ
Абсолютные противопоказания к выполнению пробы:
- индивидуальная непереносимость туберкулина (это выясняется при первой-второй пробе Манту, когда у ребенка проба имеет огромные размеры, очень чешется и покрывается пузырями, иногда реакция бывает сильной – вплоть до удушья и анафилактического шока).
Относительные, временные противопоказания:
- Острые и хронические (в период обострения) инфекционные заболевания, за исключением случаев, подозрительных на туберкулез;
- Любые другие заболевания в период обострения и в течение месяца после полного выздоровления;
- Распространенные кожные заболевания;
- Аллергические состояния (период обострения);
- Эпилепсия – если ребенок принимает препараты, и приступов не было в течение года, то можно делать пробу;
- В детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям, проба проводится только после снятия карантина.
Итак, Диаскинтест выполняется точно так же, как проба Манту, но он гораздо точнее, и информативнее ее в отношении выявления активной туберкулезной инфекции. Назначение профилактического лечения при положительном Диаскинтесте совершенно обосновано, так как активная инфекция возбудителем туберкулеза с высокой вероятностью может привести к развитию болезни.
В городе Новосибирске и районах Новосибирской области Диаскинтест в настоящее время проводится во всех учреждениях противотуберкулезной службы, т. е. в противотуберкулезных диспансерах и туберкулезных кабинетах центральных районных больниц.




ОЗДОРОВИТЕЛЬНАЯ РАБОТА В СЕМЬЯХ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

Проведение предупредительны мероприятий в семьях заболевших туберкулезом не всегда находит понимание у населения. А эпидемиологическая обстановка по туберкулезу находится в прямой зависимости от того, насколько грамотно и своевременно проведен комплекс мероприятий среди лиц, контактных с больным туберкулезом.
При выявлении больных заразной формой туберкулеза оздоровительные мероприятия в их семьях, жилищах осуще¬ствляются врачами фтизиатрами и эпиде-миологами учреждений Роспотребнадзора. Целью этих мероприятий является предупреждение заражения туберкулезом окружающих здоровых людей. Выделяют 3 группы обязательных мер: неотложная (в течение 3-5 дней) госпита¬лизация самого больного, проведение работниками Роспотребнадзора заключительной дезинфек¬ции для обеззараживания вещей и по¬стельных принадлежностей больного. Обследование на туберкулез лиц, контактировавших с больным, налаживание те¬кущей дезинфекции, гигиеническое обучение всех членов се¬мьи методам сохранения здоровья, последующее периодиче¬ское посещение очага для контроля и налаживания сани¬тарного режима в этом жилище.
За правильность и своевременность проведения заключительной дезинфекции и снабжение дезинфицирующи¬ми средствами несет ответственность служба Роздравнадзо-ра, а повседневная дезинфекция в эпидемиче¬ском очаге относится к компетенции противотуберкулезных учреждений. Закрепленный по территориальному принципу фтизи¬атр вместе с участковой медицинской сестрой, посетив семью больного туберкулезом, знакомится с условиями быта, поведения и гигиеническими навыками членов семьи заболевшего; выявляет недостатки санитарного содержания и общения, которые могут способствовать распространению туберку¬лезной инфекции и заболеванию окружающих; регистрирует их в специальной карте, разрабатывает план оздоровления; дает советы по организации нормального санитарно-гигиенического режима в семье.
Без особых затрат для семьи заболевшего можно простыми и дос¬тупными методами организовать эффективную работу по пре¬дупреждению заражения окружающих туберкулезом. Для этого необходимо неформальное сотрудничество медицин¬ских работников и родственников больного по формированию должного санитарного режима, повседневного соблюдения эле¬ментарных гигиенических правил и навыков. При подобных взаимоотношениях врача с членами семьи заболевшего соблюдение, выполнение индивидуальных и общих мер защиты становятся привычным делом, не причи¬няющим какого-то напряжения и беспокойства.
Обязательным является выделение отдельной постели для бактериовыделителя, а в лучшем случае - отдельной комнаты для него. Нужно знать, что сон в одной постели с бактериовыделителем супруга или ребенка недопустим, поскольку во вре¬мя сна человек не контролирует себя, и при кашле может зара¬зить микобактсриями близкого человека, что и происходит с неизбежностью при таком постоянном контакте даже с самым, казалось бы, аккуратным больным. Крайне не¬обходимо также изолирование в отдельной комнате детей и подростков.
Бактериовыделителя необходимо обучить правильной культуре кашля. Прикрывать рот нужно тыльной стороной ладони левой руки. В таком случае он загрязняет микро¬бами левую руку, которой никогда не здоровается, и не инфи¬цирует ручек дверей, предметы, которые берет в руки. При ка¬ждом приступе кашля левая рука должна автоматически вски¬дываться вверх тыльной стороной кисти ко рту на расстояние 5-8 см, чем предупреждается разбрызгивание мельчайших и более крупных капелек метров.
Соблюдающий гигиенические правила больной отхарки¬ваемую мокроту не выплевывает на землю, на пол, а пользуется для этого индивидуальной (карманной) плевательницей. Боль¬шинство больных из-за ложного стыда избегают пользоваться такими плевательницами. Выдвигая определенные ус¬ловия санитарного режима в семьях бактериовыделитслсй, мы обращаем большое внимание на необходимость борьбы с пылью : ежедневная влажная уборка помещений, использование пылесоса, частого проветривания. В пыли микобактерии туберкулеза в вы¬сушенном состоянии могут сохраняться очень долго. Борьба с пылью в общественных местах лежит в основе предупреждения воздушно-капельного пути заражения людей микобактериями туберкулеза.
Следует также выделить индивидуальную посуду боль¬ному, пользоваться которой другим членам семьи нельзя нико¬гда. То же касается отдельного полотенца, подушки, одеяла, постельных принадлежностей, зубной щетки, других предметов обихода, которыми может пользоваться только больной туберкулезом. При этом особая осторожность должна проявляться им по от¬ношению к детям и подросткам.
Врач-фтизиатр при посещении такой семьи обязан поин¬тересоваться питанием в семье и дать рекомендации по организации правильного питания.
Здоровые контактные лица должны периодически по¬вторять обследования в диспансере не реже 2 раз в год. Важно, чтобы здоровые дети и подростки были вакцинированы БЦЖ, пока больной находится в стационаре, и осуществлена заключительная дезинфекция. Вакцинация БЦЖ - самый надежный способ предупреждения повторных случаев туберкулеза в семьях больных- бактериовыделителей
Содержание в чистоте помещений и строгое соблюдение личной гигиены – залог здоровья членов семьи заболевшего туберкулезом. Семья должна прийти на помощь заболевшему, от нее многое зависит. А от неукоснительного соблюдения гигиенических правил больным туберкулезом зависит, останутся ли здоровы его близкие, родные. Это необходимо знать, помнить и разумно использовать советы врача-фтизиатра.


Сегодня речь пойдет о туберкулезе потому, что уровень заболеваемости населения Новосибирской области превышает аналогичный уровень по России в целом. Важно напомнить, что причиной распространения туберкулеза среди лиц любого возраста, является инфекционная природа этого заболевания. Немецкий врач и ученый Кох впервые обнаружил микроб в мокроте больных туберкулезом. Этот микроб стали называть бацилла Коха или микобактерия туберкулеза, Микобактерии очень жизнеспособны и устойчивы к воздействию факторов внешней среды. Однако, чувствительны к высокой температуре, воздействию дезинфицирующих средств. Основным источником распространения заболевания является больной туберкулезом человек, который выделяет при кашле, чихании, смехе мелкие капельки мокроты и слюны, в которых содержатся микобактерии туберкулеза.
Возможен и другие виды заражения, когда при попадании в воздух с одежды, других предметов частички высохшей мокроты вместе с находящимися в них микобактериями туберкулеза проникают в дыхательные пути окружающих людей. Заражение возможно при употреблении сырого или недостаточно пастеризованного молока, плохо проваренного мяса больной коровы; при поцелуе ребенка больной матерью.
При всех видах и способах заражения имеют значение его длительность и количество микробов, проникших в организм. При кратковременном контакте с больным человеком, попадании в организм единичных микобактерий заболевание развивается редко. При продолжительном и тесном общении с больным, выделяющим большое количество микробов, и несоблюдении им правил личной гигиены риск заболевания окружающих его людей значительно возрастает.
Обычно начало заболевания проявляется повышением температуры тела, ознобом, потливостью, общей слабостью, повышенной утомляемостью, ухудшением аппетита, потерей веса, упорным сухим кашлем длительностью более 14 дней, болью в грудной клетке, одышкой, позднее возможно кровохарканье. Выраженность проявлений туберкулеза может варьировать от их полного отсутствия до максимальных.
К счастью, заболевание возникает не у всех инфицированных. Большое значение имеет состояние иммунитета, о котором знают большинство людей.
Важно напомнить, что причиной снижения иммунитета, а следовательно, устойчивости к туберкулезу являются вредные для здоровья привычки (злоупотребление алкоголем и курение), неправильное питание с низким содержанием белков в пище, а также некоторые хронические заболевания, такие как сахарный диабет, бронхиальная астма, хронический бронхит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Методов выявления заболевания несколько, у нас в стране основными являются два – ФЛГ исследования у взрослых и проба Манту у детей.
Население должно знать, чем раньше у пациента установлен диагноз туберкулеза, тем лучше результат лечения. Речь идет о полном излечении без каких-либо осложнений. Но лучше всего предотвратить опасное заболевание – укреплять свой иммунитет, отказаться от вредных для здоровья привычек, о которых говорил раньше; правильно питаться; своевременно проходить ФЛГ исследование. Будьте здоровы!

Напечатать новость Автор: admin 25 марта 2014 Комментарии (0)

В Избранное| Обратная связь| Карта сайта|
2009-2017 www.togmed.ru Тогучинская центральная районная больница