Руководство

Главный врач


Рябчикова Елена Алексеевна

Главный врач ГБУЗ НСО "Тогучинская центральная районная больница"


633456, Новосибирская область, г.Тогучин, ул.Комсомольская, 36

Email: togcrb@yandex.ru
Телефон:
+7(38340)-21-071
+7(38340)-22-332


Календарь
«    Ноябрь 2017    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 12345
6789101112
13141516171819
20212223242526
27282930 

Погода
Яндекс.Погода

Ресурсы
Медицинский календарь 2017
4 февраля Всемирный День борьбы против рака
11 февраля Всемирный день больного
1 марта Всемирный день иммунитета
6 марта Всемирный день борьбы с глаукомой
10 марта (второй четверг марта) Всемирный день почки
24 марта Всемирный день борьбы против туберкулеза
7 апреля Всемирный день здоровья
25–30 апреля (последняя неделя апреля) Европейская неделя иммунизации
26 апреля День памяти погибших в радиационных авариях и катастрофах
8 мая Всемирный день Красного Креста и Красного Полумесяца
9 мая Всемирный день борьбы с артериальной гипертонией
15 мая Международный день семьи
19 мая Международный день памяти умерших от ВИЧ и СПИДа
19 мая Всемирный день борьбы с гепатитом
29 мая Всемирный День здорового пищеварения
30 мая Всемирный день борьбы против астмы и аллергии
31 мая Всемирный день без табака
1 июня Международный день защиты детей
5 июня Всемирный день охраны окружающей среды
14 июня Всемирный день донора крови
19 июня (третье воскресенье июня) День медицинского работника
26 июня Международный День борьбы с наркоманией
13 августа (вторая суббота августа) Всероссийский День физкультурника
29 сентября Всемирный день сердца
27 сентября Всемирный день туризма
28 сентября Всемирный день борьбы против бешенства
1-7 октября Всемирная неделя поощрения и поддержки грудного вскармливания
1 октября Международный день пожилых людей
3 октября Всемирный День трезвости и борьбы с алкоголизмом
10 октября Всемирный день психического здоровья
13 октября (второй четверг октября) Всемирный день зрения
20 октября Всемирный день борьбы с остеопорозом
29 октября Всемирный день борьбы с инсультом
14 ноября Всемирный день борьбы с диабетом
17 ноября (третий четверг ноября) Международный день отказа от курения
18 ноября Всемирный день борьбы против хронической обструктивной болезни легких
20 ноября (третье воскресенье ноября) Всемирный день памяти жертв дорожно-транспортных происшествий
1 декабря Всемирный день борьбы со СПИДом
3 декабря Международный день инвалидов
11 декабря Всемирный день борьбы с бронхиальной астмой

Требуются специалисты:
ГБУЗ НСО «Тогучинская ЦРБ» приглашает на работу медицинских работников:
• участковых терапевтов
• врача общей практики
• врача-хирурга в хирургическое отделение
• врача-невролога
• врача-инфекциониста
• врачей-анестезиологов-реаниматологов
• врача-рентгенолога
• врача-эндокринолога
• врача-эндоскописта
• врача-эпидемиолога
• врача-онколога
• детского врача-психиатра
• врача акушера-гинеколога в гинекологическое отделение
• врача ультразвуковой диагностики
• врача клинической лабораторной диагностики
• врача по восстановительной медицине
• акушерку в акушерское отделение
• фельдшеров-лаборантов
• фельдшеров скорой медицинской помощи
• фельдшеров ФАП

При трудоустройстве в Горновскую больницу и участковые больницы - участие в программе «Земский врач»: специалистам до 50 лет единовременно выплачивается 1 млн. руб. с условием отработки в ЛПУ 5 лет.
Молодые специалисты, окончившие университет в 2013-2017гг., впервые устраивающиеся в государственное учреждение, имеют возможность получить единовременное пособие в размере 300 тысяч рублей.
Единовременная денежная выплата фельдшерам, акушеркам в возрасте до 35 лет, прибывшим на работу в фельдшерско-акушерские пункты и врачебные амбулатории.

Тел.: 8(383-40) 22 332; e-mail: togcrb@yandex.ru


» » ИЗ НАСТОЛЬНОЙ КНИГИ ДЛЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЁЗОМ.

[Статьи] : ИЗ НАСТОЛЬНОЙ КНИГИ ДЛЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЁЗОМ.

ИЗ   НАСТОЛЬНОЙ   КНИГИ   ДЛЯ   БОЛЬНЫХ   ТУБЕРКУЛЁЗОМ.

 

       Любую разновидность туберкулёза в наши дни можно вылечить, когда пациент принимает все лекарства, которые назначает врач. Вы тоже можете вылечиться, как и миллионы других людей по всему миру, и снова вернуться к своей обычной жизни.

   Часть людей находит лечение очень трудным. Лекарства могут иногда вызывать неприятные побочные эффекты, да и лечение длительное.

   Некто Пол Торн заболел ВИЧ-инфекцией. А через 5 лет, находясь в больнице, заразился от другого пациента туберкулёзом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ). Он похудел на много килограммов, промокал насквозь от пота, его мучил жуткий кашель с кровью.  Самое трудное для него на протяжение всего заболевания было то, что ему было страшно  и очень одиноко. Ему казалось, что никто не понимает, через какие муки ему приходится проходить. Он думал, что никто не может ему ничем помочь, кроме как пихать в рот сотни таблеток. Он был очень слаб и думал, что умрёт… Но он не умер. Причина, по которой он выжил – он принимал все лекарства, которые ему давали врач или медсестра. Даже когда он был совсем слаб, он чувствовал какую-то надежду. Сегодня он снова вернулся к нормальной жизни, полностью вылечился от МЛУ-туберкулёза. Ключом к его личному выживанию было хорошее знание о туберкулёзе и приём всех лекарств.  Вы не одиноки. Таких, как вы, тысячи по всему миру. И большинство из них вылечится, если будет следовать нескольким простым правилам.

     Туберкулёз - это заразное заболевание, которое вызывают микобактерии туберкулёза. Это инфекционное заболевание, которое чаще всего поражает лёгкие, но может поразить почти все другие части тела. Оно распространяется от человека к человеку по воздуху, когда инфицированный человек смеётся, кашляет, чихает, поёт и даже когда говорит, так как эти бактерии легко распространяются по воздуху. Если здоровый человек вдохнёт воздух с бактериями, есть шанс, что он может заразиться. Но бактерии туберкулёза не живут долго в воздухе.  Поэтому в пустом помещении после ухода больного туберкулёзом или на улице шанс заразиться очень мал. Когда туберкулёз не в лёгких, то больной не заразен. Важно, что все формы туберкулёза лечатся лекарствами и излечиваются.

     Заболевают не все люди, инфицированные микобактериями туберкулёза. Причина, при которой у некоторых инфицированных людей может развиться активное заболевание, это сниженный иммунитет. Данное состояние возникает у людей с плохим питанием, курящих, бездомных, работающих в шахтах, в домах престарелых, в местах заключения, ВИЧ-инфицированных, с алкогольной зависимостью, с наркотической зависимостью, при наличии тяжёлых сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, рак), у людей, которые живут в тесноте и бедности.

     Если у вас развивается активный туберкулёз, вы можете чувствовать себя слабым и уставшим. Вы можете терять в весе. У вас может пропасть аппетит, повышаться температура и ночные поты. Сочетание признаков может быть любое. При лёгочном туберкулёзе ещё присоединяется кашель, иногда с кровью, боль в груди, нехватка воздуха.  Без лечения все эти симптомы будут становиться тяжелее и угрожать вам и вашей семье, особенно детям. Мало у кого симптомы туберкулёза появятся все сразу. Важно то, что при появлении каких-либо симптомов надо обратиться к врачу, особенно, если у вас раньше был туберкулёз, или у вас есть недостаточность иммунитета. Если вы уже принимаете лекарства от туберкулёза и эти симптомы вдруг появились или не исчезают, значит лекарства могут не работать, надо обязательно сказать врачу, и он поменяет препараты.

     Туберкулёз с множественной лекарственной устойчивостью – это такой-же туберкулёз, с такими-же симптомами, он не более заразен, чем обычный туберкулёз. Только обычные лекарства тут не помогают, нужны другие таблетки и уколы в течение более длительного времени. МЛУ-туберкулёз очень опасен, потому что его труднее вылечить.

      Бактерии – это живые существа, они не хотят быть убитыми. Иногда они начинают понимать, как против них действуют лекарства. Это происходит при нерегулярном приёме препаратов, и во время этих перерывов бактерии учатся избегать губительного действия лекарств и продолжают размножаться.  Пациент опять становится больным, а лекарства прекращают работать. Так возникает МЛУ-туберкулёз.  Также можно заболеть  этой формой туберкулёза при контакте с больным, у которого уже есть МЛУ-туберкулёз, и вы вдохнули МЛУ-бактерии.

      Если при МЛУ-туберкулёзе опять нерегулярно принимать лекарства или не все лекарства, то бактерии опять научатся выживать и размножаться. Это крайне серьёзно и называется туберкулёзом с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ). В этом случае практически не остаётся других лекарств, которые могут вылечить. Но эти пациенты с МЛУ-туберкулёзом и ШЛУ-туберкулёзом продолжают заражать других людей, заранее уменьшая их шансы на выздоровление. ШЛУ-туберкулёз иногда практически невозможно вылечить.

     Лучший способ избежать развития лекарственной устойчивости бактерий – это принимать все назначенные врачом лекарства до тех пор, пока их не отменят.

 

     История туберкулёза очень давняя. Признаки туберкулёза были найдены в останках костей пещерных медведей и египетских мумий. Это заболевание возникло вместе с появлением человека на Земле. Много веков спустя это заболевание прозвали «чахотка», потому что человек «чахнет», теряет в весе, ослабевает. Ранее чаще поражались лимфоузлы, особенно на шее. В 1882 году Роберт Кох открыл способ специальной окраски бактерий туберкулёза, которые имеют особую оболочку, что позволило увидеть их под микроскопом. С этих пор началась реальная борьба с туберкулёзом. В 20 веке французские учёные сделали ещё одно важное открытие – они обнаружили неопасный и спящий вариант бактерий туберкулёза. На их основе была разработана вакцина против туберкулёза, которая получила название БЦЖ. Однако она даёт защиту главным образом в детском возрасте и не гарантирует полную невозможность инфицирования.  Если вы были привиты, но у вас появились симптомы туберкулёза, надо обратиться к врачу и пройти диагностику.

 

     Один из наиболее распространённых методов диагностики – это реакция Манту, когда делается инъекция «спящей» неопасной вакцины внутрь  кожи предплечья, а результат измеряется через 72 часа.

   Положительный результат говорит о том, что у вас есть реакция на туберкулин. В зависимости от степени выраженности реакции врач может принять решение о необходимости провести курс профилактического лечения, чтобы быть уверенным , что туберкулёз не разовьётся.

   Если результат отрицательный, значит на момент теста вы не инфицированы.  Но это не всегда верно. После тесного контакта с больным туберкулёзом должно пройти от 2 до 10 недель до того, как тест станет положительным. Если у вас низкий уровень иммунитета (например, при ВИЧ), то тест также может быть отрицательным.

     Для диагностики активного туберкулёза используют рентгеновское излучение, при котором места в лёгких, поражённые туберкулёзом, имеют на снимке другой цвет.

     Также обязательно надо исследовать вашу мокроту. Её смотрят под микроскопом после специальной окраски. Если найдут бактерии туберкулёза, значит результат положительный «+». Чем больше бактерий, тем больше «+++», тем более заразен пациент. По мокроте врачи узнают, как работают лекарства во время лечения. Если вы постоянно принимаете все таблетки, и они реально убивают бактерии, то вы станете «-» и не заразны и не опасны для окружающих. Но это ещё не означает, что вы вылечились, просто вы перестали распространять бактерии вокруг.  Самый главный тест – это посев мокроты на питательную среду. Врачи пытаются вырастить бактерии в течение 8-12 недель в специальных условиях. Если посев положительный, то ещё есть бактерии, и надо продолжать лечение.  Когда посев станет отрицательным, врач будет корректировать лечение и  повторять посевы до тех пор, пока по законам медицины вы не станете «излечены».

 

     По закону врач должен обследовать людей, с которыми вы были в контакте, чтобы узнать, кто из них заразился. Чаще всего это касается близких контактов – семьи, друзей, сожителей и, особенно, детей, даже если они привиты. Вы должны их перечислить, даже если это вам неприятно. Это важно, так как врачу надо быть уверенным, что никто не подхватил от вас туберкулёз. Они тоже нуждаются в лечении.

 

     Если вам что-то непонятно, о чём вам говорит доктор – спрашивайте и ещё раз спрашивайте. Врачи и медсёстры – обычные люди, иногда они думают, что вы всё поняли так, как они это уже знают. Но они никогда не возражают, чтобы лишний раз поговорить о туберкулёзе и всё объяснить – это часть их работы.

 

     Если у вас нашли активный туберкулёз, то врач назначит несколько разных лекарств, чтобы вас вылечить. Этих лекарств много и они используются в комбинации друг с другом. Разные таблетки действуют на разные части  и типы бактерий туберкулёза, чтобы совершенно точно убить их.

   Все таблетки, от любых болезней могут вызывать побочные реакции. Таблетки от туберкулёза не отличаются от других и порой вызывают побочные реакции, от которых приходится тяжко. Если вы испытываете какие-то побочные реакции, то всегда должны говорить об этом врачу или медсестре: у вас нет аппетита, появилась тошнота, рвота, повышение температуры 3 дня и более, боли в животе, покалывание в пальцах рук или ног, появилась сыпь на коже, синяки или кровоточивость, болят суставы, чувствуете головокружение или одурманенность, онемение вокруг рта, ухудшилось зрение или слух, стали слышать звон в ушах, пожелтела кожа.  Некоторые даже говорят, что от таблеток им ещё хуже, чем от туберкулёза без таблеток. Но продолжать лечение крайне необходимо.  Спросите доктора или медсестру, на что обратить внимание при приёме таблеток, какие могут быть побочные реакции, как скоро они могут появиться и как долго сохраняются, что сделать, чтобы их уменьшить или избежать, какими дополнительными лекарствами можно их убрать. Никогда не прекращайте приём лекарства, пока врач не скажет вам об этом!

   Если вы стали чувствовать себя гораздо лучше, и доктор сказал, что вы уже незаразны, это не значит, что вы вылечились. Бактерии туберкулёза сложно достать, но надо убить именно всех, иначе туберкулёз может вернуться. Разные таблетки действуют на разные части бактерий и добивают их. Именно по этой причине надо принимать все таблетки, которые назначил врач.  МЛУ-туберкулёз и ШЛУ-туберкулёз более тяжёлые, поэтому их надо лечить гораздо дольше. Правильное и полноценное лечение требует самодисциплины.

   Для этого введено контролируемое лечение. То есть появляется человек (медицинский работник), который помогает вам принимать таблетки. Вы можете также поговорить с ним обо всех ваших проблемах вокруг лечения и своего состояния. Трудно самому принимать горсть таблеток, да ещё побочные реакции ухудшают самочувствие, другое дело, когда есть кто-то рядом. Вы чувствуете поддержку и понимаете, что вас лечат правильно. Этот метод работает по всей России.

   Не пейте сразу горсть таблеток, если это тяжело для вас. Дайте себе достаточно времени и выпейте все по одной. Можно запивать лекарства кислым соком, подкисленной водой, выпить до приёма таблеток чёрный чай, положить в рот кусочек сахара или печенья.  Побочные реакции связаны не только с приёмом таблеток, но и обострением ваших хронических заболеваний. Врач выслушает вас, оценит ваше состояние, назначит необходимое дополнительное обследование и лечение.

   Если у вас запоры – ешьте фрукты и овощи, чернослив, изюм, вымоченные семена льна. Пейте больше воды. Выполняйте несложные физические упражнения, если есть желание.

   Если жидкий стул – не пейте молоко и сладкие напитки, принимайте биопрепараты (линекс, бифиформ и др.), ешьте чернику.

   При появлении зуда и высыпаний сразу обратитесь к врачу – возможно проявление аллергических реакций, что требует срочного назначения специальных лекарств. Дополнительно можете использовать мягкое мыло без запаха, лосьон для тела без запаха. Носите лёгкое свободное бельё из хлопка.

     Постоянно говорите себе, что таблетки делают вам хорошо и идут на пользу, даже когда от них вам реально плохо.  Если вы будете их принимать постоянно, то придёт тот радостный день, когда они больше не понадобятся.

   Если вы постоянно принимаете алкоголь, то лучше сказать об этом врачу и … уменьшить. Просто часть лекарств с алкоголем несовместима. А печень вынуждена работать в усиленном режиме. Поговорите с наркологом, сейчас есть лекарства, которые отбивают тягу и облегчают похмелье. То же касается и наркотиков.

   Туберкулёз нельзя вылечить с помощью гомеопатии или знахарей. Эти методы могут быть только полезным дополнением к лечению.

 

     Некоторым больным необходима изоляция. Это тяжёлое и эмоционально неприятное время. Но она необходима, чтобы предотвратить передачу заболевания другим людям. К вам могут приходить посетители, но они предупреждены о риске заражения, их могут попросить пройти обследование. Чтобы не заразиться, они должны надевать маски. Не допускаются к посещениям беременные, дети, старики и ВИЧ-инфицированные.

 

     Полноценное питание помогает организму бороться с туберкулёзом. В рационе должны присутствовать рыба, мясо, бобы, овощи, фрукты, каша, рис, картофель. Самое главное – ешь то, что тебе нравится. Ешь малыми порциями, но часто. Ешь фрукты и пей соки. Ешь овощи, особенно зелёные. Постарайся быть физически активным, если есть желание. Необходимо поддерживать мышцы в тонусе. Это даёт чувство контроля над своей жизнью. Употребляй до 2 литров жидкости в день. Особенно необходим для укрепления организма при туберкулёзе витамин В12. Если вы пьёте все лекарства, вам станет лучше. Если вы при этом ещё окрепнете физически, это будет как бонус.

 

     Часто пациенты начинают страдать от депрессии, вспышек гнева, дезориентации. Возникают проблемы со сном, перемены настроения и чувсво потери контроля над своей жизнью. Надо установить обычный распорядок. Разбить время на небольшие промежутки для просмотра телевизора, разговора с друзьями по телефону, зарядки, отдыха, чтения, еды и т.д. Попробуйте вести дневник, рисовать или делать что-нибудь с пользой. Не распускайте себя. Брейтесь, стирайте одежду, мойтесь, стригитесь и т.д. Это важно для вашей самооценки. Многим важно поговорить о своей болезни, но надо этого не бояться, выбрать подходящий момент и круг общения (друзей, близких, соцработника, таких же пациентов). При контролируемом лечении после выписки из больницы вы можете поговорить обо всех своих эмоциональных проблемах с медсестрой, при которой ежедневно пьёте таблетки.

 

     После выписки из стационара больной не заразен. Это значит, что можно безопасно пользоваться одной посудой, постельным бельём, просто разговаривать и общаться с больным туберкулёзом. Тем не менее, надо избегать близких контактов с людьми, у которых слабый иммунитет и кто больше подвержен риску заболеть туберкулёзом – это дети, беременные, старики, ВИЧ-инфицированные, больные с хроническими заболеваниями.

 

     Заболеть туберкулёзом – это стресс для тела и души. Во время болезни сложнее жить обычной жизнью. Отдых, питание, питьё и поддержка окружающих помогут поправиться.

   Любая форма туберкулёза ослабляет лёгкие и весь организм. Курение также ослабляет лёгкие. Дым раздражает больные ткани, кашель усиливается. Могут легко присоединиться другие заболевания, особенно лёгочные. Это замедлит процесс излечения. Когда куришь, то меньше хочется есть. Это мешает организму накапливать силы и бороться с инфекцией. Уменьшай число выкуренных сигарет на одну в день, пока не бросишь курить.  Если ты бросишь курить, твоим лёгким будет легче бороться с туберкулёзом.

   Чувство единения с любимым человеком может помочь тебе поправиться. Секс с партнёром доставит вам обоим приятные минуты и вселит в вас оптимизм. Однако секс может вызвать стресс, отнять у тебя силы, если ты недостаточно хорошо себя чувствуешь. Мужчины не должны забывать об этом. Обсудите методы контрацепции со своим лечащим врачом.

   Во время лечения надо избегать беременности. Сильнодействующие противотуберкулёзные препараты могут навредить и маме, и малышу. Если туберкулёз выявили во время беременности, надо пройти всестороннее обследование у нескольких специалистов.  Как правило, беременность удаётся благополучно доносить. Особенно важно правильно питаться во время беременности. Если к моменту рождения будет достигнуто излечение, то матери разрешат находиться вместе с малышом.

 

     На время лечения туберкулёза вас не допустят к работе в дошкольных учреждениях, школах и других учебных заведениях, на предприятиях общественного питания. Частные фирмы могут вас уволить. Это ухудшит ваше материальное положение.

   Больной туберкулёзом должен отдыхать столько, сколько требуется его организму, особенно в первые 2 месяца лечения. Одни пациенты поправляются быстрее, другие медленнее. Это зависит от каждого конкретного организма, его внутренней энергии и состояния, стадии заболевания на момент выявления, наличия сопутствующих заболеваний, образа жизни. Когда сможещь вернуться к работе, будь осторожен, начинай сначала с очень лёгкой работы, которая тебе по силам. Дай время организму окрепнуть, не переоценивай свои силы. Занимайся только тем, что тебе по силам, и делай то, что тебе доставляет удовольствие.

     После излечения вам всё равно надо будет регулярно проверяться у врача и проходить рентгенологическое обследование. Как и все люди, вы можете болеть ОРЗ и бронхитом, не пугайтесь, обратитесь к врачу, сдайте анализы. Все необоснованные страхи сразу пропадут.

 

  Пока вы лечитесь от туберкулёза, вам положено по закону:

-- оплачиваемый больничный лист

-- бесплатное лечение

-- бесплатное питание в больнице

-- социальная поддержка (продуктовые наборы) для отдельных категорий

-- бесплатный проезд к месту лечения

-- продолжение общего школьного образования для детей и подростков

 

     Для тех, кто заболел туберкулёзом – ПРИНИМАЙТЕ  ТАБЛЕТКИ!  За этим кроется сама жизнь.  Если вы отказываетесь от лечения – вы продляете свои страдания и ставите под угрозу жизнь и здоровье других. Болезнь можно победить и обрести нормальную и даже более насыщенную жизнь.

 

Обязанности больных туберкулёзом

   1. Постановление Правительства Российской Федерации от 25.12.2001  № 892 «О реализации Федерального Закона «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации» утверждает:

-- в случае нарушения больными заразной формой туберкулёза порядка диспансерного наблюдения они подлежат обязательному обследованию и лечению в судебном порядке (статья 10)

   2. Федеральный Закон от 24.05.2001  № 77-ФЗ  «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации»

-- статья 10 п.2 – больные заразными формами туберкулёза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющийся от обследования в целях выявления туберкулёза или от лечения туберкулёза, на основании решений суда госпитализируются  в специализированные противотуберкулёзные организации для обязательного обследования и лечения.

   Решение о госпитализации принимается судом по месту нахождения медицинской противотуберкулёзной организации, в которой больной туберкулёзом находится под диспансерным наблюдением.

-- статья 13 – лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулёзом, и больные с туберкулёзом обязаны: проводить назначенные медицинскими работниками лечебно-оздоровительные мероприятия; выполнять правила внутреннего распорядка медицинских противотуберкулёзных организаций во время нахождения в таких организациях; выполнять санитарно-гигиенические правила, установленные для больных туберкулёзом, в общественных местах.

-- статья 16 – нарушение законодательства Российской Федерации  в области предупреждения распространения туберкулёза влечёт за собой дисциплинарную, гражданско-правовую, административную и уголовную ответственность в соответствии с законодательством.

 

 

 

 

 


Напечатать новость Автор: admin 17 января 2013 Комментарии (0)

В Избранное| Обратная связь| Карта сайта|
2009-2017 www.togmed.ru Тогучинская центральная районная больница